南宁试管代生龙凤胎_死精症患者赴美做试管婴儿，如何定方案?

文章出处：未知责任编辑：admin作者：admin 发表时间：2023-06-01 15:00 字体大小:【大中小】

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美国试管婴儿成功率高、安全性强是大家公认的事实。其原因有三：

一是：实行医生负责制，让权威的试管专家能完全掌握患者的身体情况，一对一制定个性化试管治疗方案;

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二是：在促排用药环节，试管医生会合理安排患者使用经过美国FDA严格认证的纯天然、无副作用的促排药物，避免腹水、水肿、卵巢过度刺激等并发症的发生;

三是：拥有尖端的试管技术，即ICSI、PGS/PGD基因筛查诊断(全基因)、囊胚细胞提取、冷冻技术等。

针对“死精症患者赴美试管如何定方案”这一问题，美国生殖专家表示，正常情况下，活精子密度是2000万~6000万/ml，而死精子症指的是排出的精液中死亡的精子数超过40%以上，甚至全部死亡。所以，建议该类患者想要实现孕育梦想，应及时选择正规、专业的美国生殖医院进行试管助孕。至于试管方案，应根据男性病情严重程度而定。

也许在试管技术起步晚、医疗技术和实验室水平相对落后的医院，试管婴儿医生可能会给您制定这样的方案：

Ⅰ精子精液情况较好、活动力较强

医学中，采用国际标准划分精子活力等级，即将其分为a、b、c、d四个标准。

a级：表明精子活力极好，精子呈直线向前运动，速度极快;

b级：表明精子活力很好，精子呈直线向前运动，速度较慢;

c级：表明精子活力一般，精子呈曲线向前运动;

d级：表明精子活力差，精子只能在原地蠕动。

正常标准的精子活力是a级25%或a级+b级50%，基于此，倘若在检查中，死精症患者精液中的精子密度在500万以上、精子活动力达到正常范围之内，则可以采用常规的试管助孕技术，即“即体外受精——胚胎移植”。通过将女性卵子取出体外，在体外与经过处理的精子相遇并受精，受精卵在体外经过三天的培育形成早期胚胎后，将其植入母体子宫。

Ⅱ精子成活率低

若男性的精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不到20%，则建议采用ICSI单精子注射技术。

从男性的睾丸中取出精子，经过特殊的处理，人为选择较为优质的精子利用显微技术将其注入到卵胞浆内，与卵子结合受精，再通过移植导管把由受精卵培育形成的早期胚胎移到宫腔内。

美国第三代试管助力健康宝宝

“根据患者身体情况制定试管方案只是试管助孕成功的一步，好的试管方案若没有先进技术、高端实验室设备的支持，很难保障试管婴儿成功率和母婴健康安全。”美国生殖专家如是说。

与其他医院不同，美国独立拥有3所胚胎实验室，每所实验室引进高端设备，包括：囊胚培养保温箱、电子显微镜、孵化器、ICSI设备、精子卵子洗涤设备、CodaAir空气净化系统等，并且每年都会投入大量资金进行设备的升级和更新。

在利用超高倍显微镜在男性精液中找出一条活动能力强、形态好的精子之后，采用单精子显微注射技术(ICSI)使卵子完成受精，将受精卵放置于营养成分、能量物质、酸碱度和渗透压等每个参数与母体环境相一致的培养液中，进而培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚。相较于早期胚胎而言，囊胚有4个优点：

1.激发胚胎的发育潜能：发育潜能差及染色体异常的胚胎在延长培育过程中而被自然淘汰，质量好的胚胎就会发育成囊胚。

2.胚胎培养为分裂期胚胎活检，为进行PGS/PGD基因筛查诊断提供了充足的时间。

3.减轻多胎妊娠风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以杜绝多胎妊娠风险。

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4.囊胚期移植比较接近于生殖生理的自然规律、环境，并且囊胚的继续发育可与子宫内膜呈现同步趋势。

既定于成功养囊的基础上，专家在不损害囊胚本身质量的前提下，可提取囊胚将来发育成胎盘的外围细胞做成切片，继而对其进行PGS/PGD基因筛查诊断。美国是PGS/PGD技术的掌舵者，该项技术发展已十分成熟，能筛查囊胚的23对染色体数目、结构是否存在异常，并诊断出多达274种遗传疾病，提高试管成功率、保障母体健康安全的同时助力孕育健康宝宝。

长方案和短方案怎么选？试管婴儿定方案不能随意！

试管婴儿的流程中最开始就有建病历，定方案这一步，这也是大多数患者特别重视的问题。试管婴儿的方案与成功率有关，这个认知是没有错的。对于排卵障碍的不孕症患者来说，女性能正常排卵是一件困难的事情，因此他们不得不求助于治疗，目的就是让卵巢生长出优势卵泡，并且促其排卵，因此促排卵显得尤为重要。长方案和短方案各有什么优势?怎么去选择?

1为什么需要定方案

关于促排卵的方案，基本上有两大方面。一个是常规的方案，一个是非常规的方法。我一般给大家说，如果没有存在特别异常的情况，都会选择常规的方案。如果卵巢功能不好，卵巢反应不良，多次试管婴儿失败，等等情况，或者出现胚胎异常，获卵过少，在积极寻找原因的基础上。医生可能会采取一些非常规方案。也就是说针对性治疗，个体化用药，不同的方案适合不同的患者。

医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。

常用的促排卵方案其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。促排卵方案需要个体化制定，针对性用药，没有所谓绝对好与坏，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。

一般来说，在兼顾有效性和安全性的前提下，以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。

试管婴儿的长方案和短方案指的是试管婴儿疗程中的两种促排方式，通常每个人的促排方式都不同，医生需要根据女性实际的身体情况来采取合适的方案。

2促排卵长方案

长方案属于试管婴儿促排方案之一，因为女性身体情况并不相同，所以在会先检查雌二醇(E2)、性激素六项，并在月经第10-12天开始监测排卵，并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调，通常时间长达14-16天，促排时间通常在10天左右。在促排期间不定期通过B超间进行监测卵泡的生长发育情况，并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟。随后可准备进行取卵的相关工作。

适合的人群：

长方案更适合年龄较轻(年龄小于40岁)，基础FSH10mlU/ml、窦卵泡数8个的女性。所以，当女性年龄较大或卵巢储备较低时，长方案会使卵巢反应需要更长的时间来启动，医生通常建议这部分人群不采用这个方案。

相对来说，长方案可以更容易控制和监测卵子的生长，成熟时间越长，卵子的数量和质量越好。缺点是因为用药时间过长，费用也会随之增加。此外，由于荷尔蒙在较长时间内被调低，有可能在短时间内出现副作用。

3促排卵短方案

短方案属于试管婴儿的其中一种促排方案，通常是在月经周期的第2天开始使用GnRH-a，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排作用，GnRHa使用的后期逐渐转为降调作用，月经第3天开始使用促排卵药物，随时通过B超监测卵泡的发育情况，并抽血测定性激素水平，根据检查结果来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟，于当天晚上注射HCG以促使成熟，HCG注射36小时后即可取卵。

适合的人群：

短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的女性。顾名思义，短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。